Rhinoplastie

La rhinoplastie s’adresse aux patient(e)s qui souhaitent rectifier un aspect disgracieux du nez et traiter des problèmes de respiration nasale.

Cette intervention est pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme.

Elle est réalisée généralement dès la fin de la croissance, c'est à dire à partir de 16 ans environ.

L’objectif d’une telle intervention vise à remodeler votre nez pour l'embellir. Obtenir un nez d'aspect naturel, s'harmonisant dans ses rapports avec les autres traits de votre visage, convenant à votre psychologie et à votre personnalité et répondant à vos demandes.

A partir d'incisions dissimulées dans les narines, il s’agit de remodeler l'os et le cartilage qui constituent l'infrastructure solide du nez et lui confèrent sa forme particulière. La peau recouvrant le nez devra se réadapter et se redraper grâce à son élasticité sur cette charpente ostéocartilagineuse qui a été modifiée.

Un examen attentif de votre nez est réalisé par le chirurgien qui prendra en compte tous les paramètres qui font de chaque patient(e) un cas particulier.

En fonction de ce contexte anatomique, des préférences et habitudes de votre chirurgien et de vos désirs, une stratégie opératoire est convenue.

Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux prescriptions.

Vous rencontrez votre médecin anesthésiste en consultation au plus tard 24 heures avant l’intervention.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne doit être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

En fonction du type d’anesthésie, on pourra vous demander de rester à jeun avant l’intervention.

Votre chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.

Aucune cicatrice n'est visible puisque l'incision est réalisée à l'intérieur des narines.
Parfois, une petite incision est faite à la base de la columelle (la cloison entre les deux narines), ou au niveau du pli narinaire si un geste particulier est envisagé.
Le revêtement cutané du nez est libéré des tissus sous-jacents, cartilages et os.
Le chirurgien modèle alors les différents éléments (cartilages, os,...) selon le programme pré-établi et en fonction du résultat envisagé (réduction d'une bosse, affinement d'une pointe, redressement de la pointe, ....)
La peau du fait de son élasticité vient alors épouser à nouveau les structures profondes du nez et donner ainsi le nouveau relief obtenu.

Un plâtre est appliqué pour maintenir en place les structures profondes du nez remodelé (une semaine en moyenne).

Des mèches sont placées dans vos narines pour stabiliser les structures internes du nez (24 à 48 heure en moyenne).

En fonction de l'ampleur des améliorations à apporter et de la nécessité éventuelle de gestes complémentaires, l'intervention peut durer de 45 minutes à deux heures.

En post-opératoire, et surtout les deux premiers jours, oedème et ecchymoses apparaissent au niveau du visage, notamment des paupières inférieures.
Il est rare qu'une telle intervention soit douloureuse.

Par contre, il est un peu désagréable de devoir respirer par la bouche tant que les mèches ne sont pas retirées, donc pendant les 48 premières heures.

L'oedème et les ecchymoses se résorbent progressivement en quelques jours et un traitement adapté est prescrit.

Le plâtre est retiré avant votre départ. Il persiste encore à ce stade un peu d'oedème à la racine du nez qui se résorbe plus lentement.

Un délai de six à douze mois est requis pour que votre nez prenne son aspect final

Les modifications apportées par une rhinoplastie sont définitives, et seules surviendront des modifications mineures et tardives en rapport avec le processus naturel de vieillissement (comme pour un nez non opéré).

Cette amélioration physique s’accompagne en règle générale d’un mieux être psychologique.

Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie peut avoir quelques rares complications tel que : infection, hématome ou une complication anesthésique.

Sur le plan esthétique, il est possible que l'évolution post-opératoire, la réaction cicatricielle, ou la nature des tissus, ne permettent pas d'obtenir exactement le résultat escompté.
Une reprise chirurgicale peut de ce fait être envisagée dans les mois qui suivent pour obtenir une correction qui se rapprochera le plus possible de l'objectif initial.

On peut ainsi, ultérieurement, affiner davantage la pointe du nez ou obtenir une ligne de profil plus droite.
Les progrès réalisés en matière de rhinoplastie, et en particulier grâce à la technique ouverte, permettent de minimiser ces inconvénients, et d'obtenir des corrections plus précises.

Une rhinoplastie peut être associée, si nécessaire, à d’autres gestes complémentaires au niveau du visage ou de la silhouette. Certaines opérations peuvent parfois être réalisées dans le même temps opératoire comme une génioplastie (modification du menton, parfois réalisée dans le même temps opératoire pour améliorer l'ensemble du profil).

L'activité est reprise progressivement pour devenir normale au bout de dix à quinze jours. Il faut éviter :

• toute activité excessive tel que jogging, natation ou effort inconsidéré pendant les quinze premiers jours.
• de s'exposer au soleil pendant quatre semaines (avec l'utilisation d'un écran total au début.

Il faut savoir que le résultat final de la rhinoplastie n'est réellement appréciable qu'au bout de quelques mois.

Il est impératif d’effectuer auprès de votre médecin traitant des visites de contrôles régulières pour suivre l'évolution, la cicatrisation, et donner les conseils les mieux adaptés.